Ферритин: что показывает анализ, норма и причины отклонений

Что такое ферритин?

Ферритин — это белок, который связывает и хранит железо в организме. Небольшое количество ферритина присутствует в крови, поэтому его уровень можно определить с помощью анализа крови.

Показатель ферритина используют прежде всего для оценки запасов железа. Его снижение может говорить о том, что запасы железа постепенно истощаются. При этом гемоглобин ещё может оставаться в пределах референсного диапазона.

Повышенный ферритин не всегда означает избыток железа. Его концентрация также может увеличиваться при воспалении, инфекции, заболеваниях печени и некоторых других состояниях. Поэтому результат оценивают вместе с другими показателями и с учётом состояния человека.

Что показывает анализ на ферритин?

Анализ крови на ферритин помогает понять, насколько наполнены запасы железа в организме.

Исследование может использоваться:

при подозрении на дефицит железа
при снижении гемоглобина или других изменениях в общем анализе крови
при наличии симптомов, которые могут быть связаны с недостатком железа
для контроля лечения железодефицита
при подозрении на перегрузку организма железом
в составе обследования при некоторых хронических заболеваниях.

Когда стоит проверить ферритин?

Исследование может быть рекомендовано, если появились жалобы на постоянную усталость, слабость, головокружение, одышку или бледность кожи. Анализ также может быть полезен при обильных менструациях, беременности, нарушении всасывания питательных веществ или других ситуациях, когда повышается вероятность дефицита железа.

Сам по себе дефицит железа не всегда сразу приводит к анемии. Поэтому нормальный гемоглобин не исключает снижения запасов железа.

Как подготовиться к анализу?

Ферритин определяется по образцу венозной крови.
Правила подготовки зависят от лаборатории и от того, какие исследования назначены одновременно. Если вместе с ферритином необходимо определить показатели обмена железа, врач или лаборатория может рекомендовать сдавать кровь утром и натощак.

Если вы принимаете препараты железа или другие лекарственные средства, не следует самостоятельно отменять их перед исследованием. Необходимость временной отмены препаратов определяет врач.

Норма ферритина

У ферритина нет одной универсальной нормы для всех людей. Референсные интервалы могут отличаться в зависимости от лаборатории, метода исследования, возраста и пола.
Поэтому при оценке результата необходимо ориентироваться прежде всего на референсный интервал, указанный в бланке анализа.

Например, в справочных материалах MedlinePlus приведены диапазоны 30–400 нг/мл для мужчин и 13–150 нг/мл для женщин, однако эти значения не следует переносить на результаты другой лаборатории без учёта её референсных интервалов.

Что означает низкий ферритин?

Низкий ферритин чаще всего связан с уменьшением запасов железа.
Причинами могут быть:

недостаточное поступление железа с пищей
обильные менструальные кровопотери
другие хронические кровопотери
нарушение всасывания железа
повышенная потребность организма в железе
некоторые заболевания желудочно-кишечного тракта

Если дефицит железа сохраняется, со временем он может привести к железодефицитной анемии. При этом для оценки ситуации обычно смотрят не только ферритин, но и общий анализ крови и другие показатели обмена железа.

Может ли быть низкий ферритин при нормальном гемоглобине?

Да.

Запасы железа могут снижаться постепенно. Поэтому на раннем этапе гемоглобин ещё может находиться в пределах референсного интервала, тогда как ферритин уже снижен.

Именно поэтому при подозрении на дефицит железа врач может назначить ферритин даже при отсутствии выраженной анемии.

Что означает повышенный ферритин?

Высокий ферритин не всегда означает избыток железа.

На его уровень могут влиять:

воспалительные процессы
инфекции
заболевания печени
некоторые аутоиммунные заболевания
ожирение
употребление алкоголя
некоторые хронические заболевания
перегрузка организма железом

Поэтому по одному повышенному ферритину нельзя сделать вывод о наличии избытка железа. При необходимости врач назначает дополнительные исследования, чтобы определить причину изменения показателя.

Ферритин и воспаление

Ферритин относится к показателям, на которые может влиять воспалительный процесс.

Во время воспаления его концентрация способна повышаться независимо от реальных запасов железа. Поэтому нормальный или повышенный ферритин на фоне воспаления не всегда исключает дефицит железа.

Для правильной интерпретации результата врач может учитывать показатели воспаления, например С-реактивный белок, а также другие показатели обмена железа. Всемирная организация здравоохранения отдельно подчёркивает необходимость учитывать воспаление при оценке ферритина.

Какие анализы могут назначить вместе с ферритином?

Для оценки обмена железа ферритин нередко рассматривают вместе с другими исследованиями:

общий анализ крови — помогает оценить гемоглобин, эритроциты и другие показатели крови
железо — показывает количество железа в крови на момент исследования
трансферрин — белок, который переносит железо
ОЖСС — показатель общей железосвязывающей способности сыворотки
насыщение трансферрина железом — помогает оценить доступность железа для организма
С-реактивный белок (СРБ) — может быть полезен для оценки наличия воспалительного процесса

Конкретный набор исследований зависит от цели обследования и предполагаемой причины изменения ферритина.

Можно ли определить дефицит железа только по ферритину?

Ферритин является важным показателем запасов железа, но оценивать результаты желательно в комплексе.

Например, при подозрении на железодефицит могут учитываться ферритин, гемоглобин, показатели эритроцитов, сывороточное железо, трансферрин или ОЖСС. Если есть признаки воспаления, дополнительно может потребоваться оценка СРБ и других показателей.

Такой комплекс позволяет лучше понять, действительно ли изменены запасы железа и с чем может быть связано отклонение результата.

Может ли ферритин повышаться при инфекции?

Да.

Инфекция и воспалительная реакция могут сопровождаться повышением ферритина. Поэтому результат, полученный во время острого заболевания, может отличаться от обычного уровня показателя.

Если анализ выполняется для оценки запасов железа, наличие воспаления важно учитывать при интерпретации результата.

Нужно ли принимать железо при низком ферритине?

Самостоятельно начинать приём препаратов железа только по результату одного анализа не рекомендуется.

Сначала важно разобраться, почему снизился ферритин. Возможными причинами могут быть недостаточное поступление железа, кровопотери, нарушение его всасывания или повышенная потребность организма.

Врач может сопоставить ферритин с общим анализом крови и другими исследованиями, а затем определить необходимость лечения и его продолжительность.

Важно

Результат анализа необходимо оценивать с учётом референсного интервала конкретной лаборатории, возраста, пола, симптомов, принимаемых препаратов и других лабораторных показателей.

Ферритин — важный показатель запасов железа, но его значение не следует интерпретировать изолированно. Особенно осторожно нужно оценивать повышенный ферритин при наличии инфекции или воспалительного процесса.

При отклонении результата обратитесь к врачу для оценки показателей в комплексе

Источники

Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации «Железодефицитная анемия», 2024.
Клинические рекомендации Минздрава России