Железодефицитная анемия: симптомы, причины и какие анализы нужны
Железодефицитная анемия возникает, когда организму не хватает железа для нормального образования гемоглобина. Она может сопровождаться слабостью, утомляемостью и одышкой, но иногда развивается постепенно и долго остаётся незаметной. Для диагностики врач оценивает общий анализ крови и показатели обмена железа, прежде всего ферритин.
Что такое железодефицитная анемия?
Железодефицитная анемия (ЖДА) — состояние, при котором из-за нехватки железа организм не может поддерживать нормальное образование гемоглобина. Гемоглобин находится в эритроцитах и переносит кислород к тканям. Когда его становится недостаточно, органы могут получать меньше кислорода, чем требуется.
Дефицит железа развивается не всегда сразу с анемией. Сначала могут истощаться запасы железа, тогда как гемоглобин ещё остаётся в пределах референсного интервала. Такое состояние называют дефицитом железа без анемии или латентным дефицитом железа.
Какие симптомы могут указывать на дефицит железа?
Возможные признаки:
- утомляемость
- слабость
- головокружение
- головные боли
- одышка при привычной физической нагрузке
- бледность кожи
- снижение концентрации внимания
- ломкость ногтей
- усиленное выпадение волос
Эти симптомы неспецифичны: они могут возникать и по другим причинам. По самочувствию нельзя надёжно определить уровень гемоглобина или запасов железа, поэтому диагноз подтверждают обследованием.
Почему развивается железодефицитная анемия?
Основные причины связаны с недостаточным поступлением железа, нарушением его всасывания или потерей железа. Среди возможных факторов — обильные или длительные менструации, хроническая кровопотеря из желудочно-кишечного тракта, беременность и периоды повышенной потребности в железе, недостаточное поступление железа с пищей, заболевания желудка или кишечника, некоторые операции на органах пищеварения и частое донорство крови.
Причина зависит от возраста, пола, сопутствующих заболеваний и других обстоятельств. Особенно важно выяснить источник дефицита у мужчин и женщин после менопаузы: врач может назначить обследование для исключения скрытой кровопотери.
Какие анализы нужны для диагностики?
Обычно обследование включает несколько показателей, потому что один анализ не всегда даёт полную картину.
- Общий анализ крови (ОАК) помогает оценить гемоглобин, количество эритроцитов и эритроцитарные индексы, в том числе MCV и MCH. При железодефицитной анемии эритроциты нередко становятся меньше и содержат меньше гемоглобина, однако на ранних этапах эти изменения могут отсутствовать.
- Ферритин используют для оценки запасов железа. Сниженный ферритин — важный признак их истощения. При воспалении или инфекции ферритин может повышаться, поэтому результат интерпретируют с учётом клинической ситуации.
- Сывороточное железо, трансферрин и ОЖСС помогают оценить обмен и перенос железа. Насыщение трансферрина железом показывает долю трансферрина, связанную с железом.
- С-реактивный белок (СРБ) врач может назначить, если нужно оценить наличие воспаления, влияющего на интерпретацию ферритина.
Дополнительные исследования подбирают по ситуации. В зависимости от предполагаемой причины могут потребоваться анализы на витамин B12 или фолат, обследование желудочно-кишечного тракта и поиск возможного источника кровопотери
Как подготовиться к анализам на железо?
Правила подготовки зависят от перечня назначенных исследований и требований лаборатории.
- Для общего анализа крови обычно не требуется специальная подготовка, но важно соблюдать инструкции медицинского учреждения.
- Для сывороточного железа и некоторых показателей обмена железа могут действовать отдельные требования ко времени сдачи, приёму пищи и препаратов железа.
- Перед исследованием уточните правила у лаборатории или врача.
- Не отменяйте назначенные лекарства самостоятельно
Какая норма гемоглобина при диагностике анемии?
Универсального значения для всех людей нет: критерии зависят от возраста, пола, беременности и других условий. При оценке результата учитывают референсные интервалы лаборатории и клинические рекомендации для соответствующей группы пациентов.
Нормальный гемоглобин не исключает дефицит железа: запасы могут быть снижены ещё до развития анемии. И наоборот, низкий гемоглобин не всегда связан именно с недостатком железа — существуют другие виды анемии и причины снижения гемоглобина.
Что делать, если анализы указывают на дефицит железа?
Следующий шаг — обсудить результаты с врачом и установить причину дефицита. Тактика зависит от выраженности анемии, её причины, возраста, сопутствующих состояний и переносимости лечения. Не стоит самостоятельно начинать приём железа только по одному показателю. Препараты железа могут быть необходимы, но дозу, форму и длительность курса подбирают индивидуально. Важно контролировать ответ на лечение по назначенным анализам и убедиться, что причина дефицита устранена или находится под контролем.
Можно ли вылечить железодефицитную анемию питанием?
Питание помогает обеспечить поступление железа, однако при подтверждённой железодефицитной анемии одной коррекции рациона может быть недостаточно. Источники железа в пище включают мясо, рыбу, бобовые и некоторые обогащённые продукты. Усвоение железа из разных продуктов отличается.
Если анемия уже развилась, врач оценивает необходимость лекарственного лечения и обследования для поиска причины. Не следует заменять назначенную терапию диетой или самостоятельно принимать высокие дозы добавок.
Какие анализы могут назначить вместе?
Для оценки обмена железа и причин анемии врач может назначить
- общий анализ крови
- ферритин
- сывороточное железо
- трансферрин
- ОЖСС
- насыщение трансферрина железом
- С-реактивный белок
Дополнительные анализы и инструментальные обследования определяются индивидуально.
Когда нужно обратиться за медицинской помощью?
Запишитесь к врачу, если слабость, одышка при нагрузке, головокружение или сердцебиение сохраняются либо усиливаются. Срочная медицинская оценка нужна при выраженной одышке в покое, боли в груди, обмороке, заметном кровотечении, чёрном дегтеобразном стуле или резком ухудшении самочувствия.
Важно
Результаты анализов нельзя интерпретировать изолированно. Похожие изменения встречаются при разных состояниях, а ферритин может меняться на фоне воспаления. Диагноз и лечение определяет врач с учётом симптомов, истории болезни и совокупности результатов
Источники
2. Сеченовский университет. Материалы по железодефицитной анемии
Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача